Test de dépistage du col de l’utérus

VOTRE TEST DE DÉPISTAGE DU CANCER DU COL DE L’UTÉRUS

TEST DE DÉPISTAGE DU CANCER DU COL DE L’UTÉRUS

Comment se déroule un test de dépistage du cancer du col de l’utérus ??

Le test de dépistage du cancer du col de l’utérus consiste en un prélèvement d’échantillon qui ne devrait prendre que quelques minutes. Si c’est la première fois que vous vous présentez à un dépistage, il peut être utile de vous renseigner au préalable quant au déroulement de la procédure. Si vous avez besoin de soutien, vous pouvez amener un proche ou un ami avec vous. Vous pouvez aussi demander que ce soit une femme qui effectue le prélèvement.

Avant le début de l’intervention, le médecin ou l’infirmière devrait vous expliquer le déroulement et répondre à vos questions ou à vos inquiétudes. Si ce n’est pas le cas, sentez-vous libre de partager vos inquiétudes et de poser vos questions.

On vous demandera de vous déshabiller de la taille en descendant et de vous allonger sur un lit d’examen, soit sur le dos avec les jambes repliées, soit avec les chevilles jointes. Certains lits d’examen peuvent être équipés d’étriers. Si c’est le cas du vôtre, il faudra placer vos pieds dans ceux-ci. Un drap de papier sera déposé sur le bas de votre corps. Le médecin ou l’infirmière insérera ensuite un instrument, qu’on appelle spéculum, dans votre vagin. Certains cliniciens appliquent du lubrifiant sur le spéculum, ce qui facilite son insertion dans le vagin. Le spéculum ouvre doucement le vagin, ce qui permet au médecin ou à l’infirmière de bien voir le col de l’utérus. La majorité des spéculums utilisés pour le dépistage sont en plastique, mais des spéculums en métal sont parfois utilisés. Une brosse spéciale est utilisée pour prélever des cellules du col de l’utérus. Le médecin ou l’infirmière recueillera des cellules dans la zone du col de l’utérus appelée la zone de transformation. Les cellules prélevées sont immergées dans un flacon de liquide de conservation et seront examinées au microscope en laboratoire.

Généralement, le dépistage du cancer du col de l’utérus n’est pas douloureux, mais il peut être légèrement inconfortable. Par conséquent, si vous ressentez des douleurs ou d’autres problèmes, veuillez en informer le médecin ou l’infirmière. Il se peut que vous remarquiez des taches (saignements très légers) le jour suivant l’intervention.

Le meilleur moment (si c’est possible) pour effectuer un dépistage du cancer du col de l’utérus est au milieu de votre cycle menstruel, entre deux flux menstruels. Cela permet au cytologue d’examiner le meilleur échantillon possible pour faire la meilleure analyse possible. La plupart des cabinets médicaux vous demanderont de prendre rendez-vous vous-même. Il faut donc tenir compte de votre cycle menstruel avant de prendre rendez-vous pour le dépistage.

Choses à savoir avant son test de dépistage du cancer du col de l’utérus

L’idée que se font beaucoup de femmes d’un dépistage du cancer du col de l’utérus est souvent pire que la réalité. Ne vous inquiétez pas si vous êtes anxieuse à l’idée de passer votre test de dépistage, c’est normal. Il peut être utile de s’informer le plus possible sur ce qu’implique un dépistage du cancer du col de l’utérus. Assurez-vous de discuter de vos inquiétudes avec votre médecin ou votre infirmière.

Quelques éléments à retenir avant de vous rendre à votre test de dépistage :

  • Évitez les rapports sexuels 24 heures avant votre dépistage, car le sperme, les spermicides sous forme de gel et les lubrifiants peuvent rendre difficile le prélèvement d’un bon échantillon de cellules sur le col de l’utérus.
  • Si des pessaires vaginaux vous ont été prescrits pour traiter une infection, reportez votre test de dépistage d’au moins une semaine après la fin du traitement.
  • Si vous utilisez une crème vaginale contenant de l’œstrogène pour soulager les symptômes de la ménopause, ne l’appliquez pas le jour de votre dépistage.
  • N’utilisez pas de douche vaginale ou de tampon au moins les deux jours précédant votre dépistage.
  • La personne chargée du prélèvement devrait vous couvrir avec un drap de papier — toutefois, vous pouvez toujours porter une jupe ou apporter un foulard si vous souhaitez vous couvrir.
  • Plus vous serez détendue, moins vous ressentirez d’inconfort.
  • Vous pouvez amener un membre de votre famille ou un ami avec vous si vous avez besoin de support émotionnel.

COMMENT FONCTIONNE LE PROCESSUS DE DIAGNOSTIC ?

En cas d’anomalie, le colposcopiste devrait être en mesure d’estimer si un traitement sera nécessaire ou non en fonction de :

  • La blancheur des tissus après l’utilisation d’acide acétique ;
  • La rapidité avec laquelle le tissu devient blanc ;
  • Le caractère lisse ou irrégulier de la surface.

Effectuer un prélèvement (biopsie)

Pour être certain du diagnostic, il est souvent nécessaire d’effectuer un prélèvement (biopsie) de tissu au niveau du col de l’utérus. En fonction des résultats de cette biopsie, le ou la colposcopiste décidera si un traitement est nécessaire ou non. Deux types de biopsies peuvent être proposés. La biopsie diagnostique ou biopsie à l’emporte-pièce est une petite biopsie qui ne nécessite souvent pas d’analgésie locale et deux ou trois de ces biopsies peuvent être réalisées lors de la première visite. La seconde est une excision à l’anse qui est légèrement plus importante et nécessite une anesthésie locale. Ce type de biopsie est généralement une biopsie de traitement et, dans certaines circonstances, peut être réalisé lors de la première visite dans certaines cliniques.

S’il est évident qu’un traitement est nécessaire, il peut être effectué au cours de la même visite. Dans ce cas, toute la zone anormale est retirée et constitue la biopsie. D’autres types de traitement plus invasifs nécessitent un rendez-vous supplémentaire.

La biopsie peut parfois être inconfortable, mais la personne qui effectue la colposcopie vous préviendra avant de procéder au prélèvement de la biopsie. Votre colposcopie ne devrait pas être douloureuse et si vous éprouvez des difficultés, vous devriez en discuter avec le ou la colposcopiste.

Résultats de la biopsie

Lorsque votre biopsie est analysée en laboratoire, on recherche différents changements dans les cellules.

Si le résultat de votre biopsie est positif, c’est que vous avez des cellules anormales ou une néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN). Les cellules anormales peuvent se transformer en cancer, c’est pourquoi la quantité de ces cellules est importante. Le classement de la CIN est établi en fonction du nombre de cellules immatures dans l’échantillon prélevé. Cela signifie que :

  • Si vous êtes atteinte de CIN 1, la muqueuse de votre col de l’utérus comporte des cellules tout à fait normales à la surface et le tiers inférieur comporte des cellules anormales immatures.
  • Si vous êtes atteinte de CIN 2 : la muqueuse du col de l’utérus présente des cellules normales à la surface et des cellules anormales dans les deux tiers inférieurs.
  • Si vous êtes atteinte de CIN 3 : la muqueuse du col de l’utérus présente des cellules anormales sur toute son épaisseur.

Tous les résultats ci-dessus signifient que vous avez des anomalies au niveau du col de l’utérus. Cela ne signifie pas que vous avez ou allez avoir un cancer. Cela signifie simplement que le laboratoire a détecté des changements dans vos cellules qui sont anormaux et qui, s’ils ne sont pas traités, pourraient éventuellement se transformer en cancer du col de l’utérus.

Cellules cervicales anormales : CIN et CGIN

Le col de l’utérus est recouvert d’une couche de cellules semblables à celles de la peau sur sa surface externe. Des cellules glandulaires tapissent également l’intérieur du col de l’utérus. Ces cellules produisent du mucus. Les cellules semblables à celles de la peau peuvent devenir cancéreuses, ce qui entraîne un cancer du col de l’utérus à cellules squameuses. Les cellules glandulaires peuvent également devenir cancéreuses et donner lieu à un adénocarcinome du col de l’utérus. Les changements survenant dans ces différentes zones sont catégorisés différemment : Les néoplasies cervicales intraépithéliales (CIN) sont des changements cellulaires des cellules squameuses et les néoplasies cervicales intraépithéliales glandulaires (CGIN) représentent des changements anormaux des cellules glandulaires.

 

Si le résultat de votre test de dépistage du col de l’utérus révèle la présence de cellules anormales, il vous sera peut-être demandé de prendre rendez-vous pour passer une colposcopie. Rappelez-vous qu’un test positif pour une CIN ou une CGIN signifie que vous avez des cellules cervicales anormales qui peuvent mener à un cancer si elles ne sont pas traitées, mais les CIN et CGIN ne sont pas elles-mêmes cancéreuses. Le traitement des changements cellulaires anormaux est généralement très efficace.

CELLULES CERVICALES ANORMALES ET TRAITEMENT

Le col de l’utérus est recouvert d’une couche de cellules semblables à celles de la peau sur sa surface externe. Les résultats de votre test de dépistage du cancer du col de l’utérus sont basés sur l’examen de ces cellules. Le test permet de détecter la présence éventuelle de cellules anormales. Dans de rares cas, ces cellules peuvent être anormales, et ces zones anormales sont appelées changements glandulaires.

Résultats du test de dépistage

En fonction des résultats de votre test de dépistage, vous serez peut-être orientée vers une clinique spécialisée de l’hôpital (pour une colposcopie) afin d’obtenir un diagnostic plus précis et de suivre un traitement si nécessaire. Il se peut que l’on doive prélever un petit échantillon du col de l’utérus pour analyser les cellules, c’est ce que l’on appelle une biopsie. En général, les biopsies ne mesurent que quelques millimètres.

Comment se sent-on quand on a des anomalies au niveau du col de l’utérus ?

Chaque année, près de 400 000 Canadiennes reçoivent un appel leur annonçant que le résultat de leur test Pap est anormal (.).

À la suite d’un diagnostic d’anomalie du col de l’utérus, il est possible et normal de ressentir un éventail d’émotions différentes, et c’est tout à fait normal. Il est assez courant de se demander pourquoi cela nous arrive et si cela aurait pu être évité. Vous pouvez vous sentir en colère que les cellules anormales n’aient pas été détectées plus tôt ou avoir du mal à accepter un diagnostic de VPH en plus.

Vous pouvez très bien vous sentir en pleine forme et ne pas vous inquiéter outre mesure, mais vous pouvez aussi vous sentir anxieuse, apeurée et dépassée, ou vous inquiéter de la suite des événements 12. Il est fréquent que les émotions soient en dents de scie — vous vous sentez calme et sereine un jour, mais effrayée ou en colère le lendemain.

Nous avons constaté que les sentiments de certaines personnes changent souvent avec le temps, à mesure qu’elles en apprennent davantage sur ce que signifie pour elles le fait d’avoir des anomalies au niveau du col de l’utérus. Le fait de comprendre votre situation et les options de traitement qui s’offrent à vous permet souvent de soulager l’anxiété et la peur qui accompagnent souvent le diagnostic.

Les membres de notre communauté nous disent que lorsqu’elles ont appris qu’elles avaient des anomalies du col de l’utérus, elles voulaient des informations et un soutien pour les aider à comprendre ce que sont les anomalies du col de l’utérus, à faire face au diagnostic et à prendre des décisions concernant tout traitement ultérieur.

Nous avons constaté que les sentiments de certaines personnes changent souvent avec le temps, à mesure qu’elles en apprennent davantage sur ce que signifie pour elles le fait d’avoir des anomalies au niveau du col de l’utérus. Le fait de comprendre votre situation et les options de traitement qui s’offrent à vous permet souvent de soulager l’anxiété et la peur qui accompagnent souvent le diagnostic.

Les membres de notre communauté nous disent que lorsqu’elles ont appris qu’elles avaient des anomalies du col de l’utérus, elles voulaient des informations et un soutien pour les aider à comprendre ce que sont les anomalies du col de l’utérus, à faire face au diagnostic et à prendre des décisions concernant tout traitement ultérieur.

Vous souhaiterez peut-être en savoir plus sur les anomalies du col de l’utérus, le cancer du col de l’utérus et sa prévention, le test de dépistage du VPH et les différentes options de traitement qui s’offrent à vous (y compris ce à quoi vous devez vous attendre si vous devez subir un traitement). Nous disposons d’une multitude d’informations concernant ces sujets sur ce site Web. Vous pouvez également nous poser des questions en ligne ici.

Pouvoir parler à quelqu’un qui comprend ce que vous vivez peut être inestimable. Il peut s’agir de l’un des professionnels médicaux responsables de vos soins, comme votre colposcopiste, votre infirmière ou votre médecin.

Vos sentiments peuvent changer avec le temps

La plupart des femmes et des personnes atteintes du col de l’utérus trouvent progressivement des moyens qui les aident à faire face à ce qui leur arrive, et leurs sentiments à l’égard de leur diagnostic évoluent 12.

L’information peut jouer un rôle clé dans la manière dont vous allez faire face à votre diagnostic. Le fait de réaliser que la présence de cellules anormales ne signifie pas que vous avez un cancer du col de l’utérus est une étape importante, tout comme le fait de découvrir que les anomalies cervicales sont courantes.

Il est courant pour de nombreuses personnes ayant reçu un diagnostic de trouver qu’être mieux informées aide. Par exemple, cela peut aider à reprendre le contrôle de sa situation et à réduire l’anxiété en comprenant quelles seront les étapes du traitement, ses avantages et ses effets secondaires possibles.

Certaines finissent par accepter le diagnostic comme « quelque chose qui arrive aux femmes », tandis que d’autres craignent toujours l’avenir. Il est tout à fait normal que vous continuiez à éprouver des émotions contradictoires — vous vous sentez anxieuse, dépassée et triste une minute, puis calme et sereine la minute suivante.

Les stratégies de triage des femmes ayant un test VPH positif

Les stratégies de triage des femmes ayant un test VPH positif sont utilisées lorsque le résultat du dépistage du col de l’utérus est une dyscaryose limite ou légère (ou une dyscaryose malpighienne de faible degré). Le dépistage du VPH est important, car il permet d’identifier plus tôt la nécessité d’un traitement. Pour les anomalies cervicales mineures (dyscaryose marginale ou dyskaryose malpighienne de faible degré), il n’y a qu’environ 15 à 20 % de risque de présenter une anomalie significative nécessitant un traitement 1.

Si vous n’avez pas de VPH à haut risque, même si votre résultat de dépistage a révélé des cellules légèrement anormales, le risque que ces anomalies se transforment en cancer est extrêmement faible ; vous pouvez donc retourner au dépistage de routine normal. Pour en savoir plus sur le dépistage de routine au Canada, cliquez ici pour connaître les directives en vigueur dans chaque province et territoire du Canada.

Les stratégies de triage des femmes ayant un test VPH positif sont effectuées à partir du même échantillon de cellules que celui prélevé lors de votre test de dépistage du cancer du col de l’utérus, à la recherche de toute infection par un VPH à haut risque. Si le test est positif au VPH, vous serez invitée à une clinique de colposcopie. Si le test est négatif au VPH, vous serez renvoyée au dépistage de routine tous les trois ou cinq ans, la fréquence dépendant de votre âge et de votre lieu de résidence.

Traitement des cellules cervicales anormales

Si le test de dépistage révèle la présence de cellules anormales dans le col de l’utérus, le médecin ou l’infirmière de la clinique de colposcopie (colposcopiste) peut vous recommander de les traiter. L’objectif du traitement est d’éliminer ou de détruire les cellules anormales du col de l’utérus. Toutefois, la première étape consiste à passer une colposcopie. Le traitement pourra être proposé après une première colposcopie. Si cette possibilité existe, vous en serez informée au préalable.

Types de traitement des anomalies du col de l’utérus

Le traitement qui vous sera proposé dépend du type de cellules anormales que vous avez au niveau du col de l’utérus et du degré d’avancement des changements. Votre colposcopiste vous conseillera quant au traitement spécifique dont vous aurez besoin lors de votre rendez-vous de colposcopie.

Excision à l’anse large de la zone de transformation (LLETZ)

Également connue sous le nom de LEEP, ou excision électrochirurgicale à l’anse diathermique, cette procédure utilise une petite anse métallique et un courant électrique pour couper la zone de tissu affectée et sceller la plaie au même moment. L’avantage de ce traitement est que les cellules sont enlevées plutôt que détruites, ce qui permet d’envoyer le tissu pour des tests supplémentaires afin de confirmer l’étendue des changements cellulaires et de s’assurer que la zone du col de l’utérus qui contient les cellules a été enlevée.

Biopsie conique

Un cône de tissu est coupé à partir de votre col de l’utérus afin de retirer toutes les cellules anormales. Cela permet au médecin de retirer une partie légèrement plus importante du col de l’utérus qu’avec une biopsie à l’anse (LLETZ). La biopsie conique permet de voir clairement au microscope les cellules situées sur les bords de l’échantillon, ce qui garantit que l’ensemble de la biopsie peut être examiné par un histopathologiste.

Une biopsie conique est généralement effectuée sous anesthésie générale (les biopsies coniques de très petite taille peuvent être réalisées sous anesthésie locale). Un enveloppement vaginal sera parfois mis en place pendant l’anesthésie. Il s’agit d’un long pansement qui exerce une pression sur le site de la biopsie et aide à arrêter tout saignement (un peu comme si vous exerciez une pression sur une coupure pour arrêter le saignement). Il sera retiré avant que vous ne rentriez à la maison. Il est conseillé de garder des analgésiques à la maison, car vous pouvez ressentir une douleur importante ou une sensibilité au niveau du bassin. Il n’est pas rare de se sentir fatigué pendant quelques jours, voire une semaine, après une anesthésie générale.

Procédure SWETZ (Straight wire excision of the transformation zone) ou traitement NETZ (Needlepoint excision of the transformation zone)

Semblables à une biopsie conique, ces procédures retirent un morceau de tissu, mais utilisent un fil droit ou une aiguille diathermique avec de l’électricité pour couper et sceller le tissu comme un traitement LLETZ. Les procédures sont effectuées dans une clinique sous anesthésie locale (comme un LLETZ) ou sous anesthésie générale (comme une biopsie conique). Ces traitements sont généralement effectués si les cellules anormales se trouvent à l’intérieur du canal cervical ou s’il s’agit de cellules glandulaires anormales.

Cryothérapie

Une sonde froide est utilisée pour geler les cellules anormales du col de l’utérus. Cette technique est parfois utilisée pour traiter les CIN1.

Traitements au laser

Ce traitement est parfois appelé ablation au laser. Les lasers ciblent et détruisent les cellules anormales du col de l’utérus. Si nécessaire, le laser peut également être utilisé pour enlever un petit morceau du col de l’utérus lui-même. Cette opération est appelée excision au laser ou biopsie conique au laser.

Coagulation thermique à froid

Malgré le nom de ce traitement, cette procédure consiste à appliquer une sonde chaude sur le col de l’utérus, ce qui, comme le laser, détruit les cellules anormales. Une anesthésie locale (la zone est engourdie, mais vous restez éveillée) est administrée avant l’un des traitements décrits ci-dessus. Une biopsie conique peut nécessiter une anesthésie générale (lors de laquelle vous êtes endormie).

Résumé

Votre colposcopiste devrait vous fournir des informations supplémentaires sur le traitement que vous allez suivre. Rappelez-vous de poser vos questions si vous en avez.

Des saignements (au moment du traitement ou dans les deux à trois semaines qui suivent) ou une infection (plus souvent 10 à 14 jours après) peuvent survenir après le traitement des cellules anormales du col de l’utérus. Vous pouvez constater des pertes ou des saignements vaginaux pendant deux à trois semaines après votre traitement. Cependant, cela varie beaucoup. Par exemple, certaines personnes n’auront pas de saignement du tout et d’autres auront des saignements pouvant durer jusqu’à six semaines. Après le traitement, vous pouvez ressentir une certaine douleur, car les effets de l’anesthésie locale utilisée pendant le traitement disparaissent au bout de deux à trois heures. Cette douleur ressemble souvent à des crampes. Certaines femmes ressentent davantage de douleur le jour suivant le traitement. Parfois, les règles peuvent être irrégulières ou plus douloureuses pendant deux à trois mois après le traitement. Contactez toujours votre professionnel de santé ou votre colposcopiste si vous rencontrez des problèmes après le traitement. Il n’y a aucune raison de supporter un inconfort qui peut facilement être traité.

Si vous travaillez, il peut vous être conseillé de prendre un jour ou deux de congé (votre colposcopiste vous indiquera si cela est nécessaire).

En général, il est très peu probable qu’un seul traitement sans complications du col de l’utérus ait un effet négatif sur la fertilité ou sur la capacité à avoir une grossesse normale.

APRÈS LE TRAITEMENT DES CELLULES CERVICALES ANORMALES

Il est très important de se présenter au rendez-vous de suivi conseillé par votre clinique. Six mois après vos traitements, il faudra passer un nouveau test de dépistage du cancer du col de l’utérus. Entre 5 et 10 % des femmes continuerons de présenter des anomalies au niveau du col de l’utérus. Parfois, deux ou trois traitements supplémentaires seront nécessaires. Il est très important de suivre ces traitements supplémentaires.

Contrôle de guérison bactériologique.

Ces tests de suivi permettront de confirmer que, si le traitement a été efficace, les cellules cervicales anormales ont bien été retirées et que la région est maintenant normale.

Il permettra de dépister le VPH à haut risque, qui peut provoquer un cancer du col de l’utérus. Le test de contrôle de guérison bactériologique ne vous sera proposé que si vous avez subi un traitement pour des anomalies du col de l’utérus. Le test est utilisé en association avec la cytologie dans le cadre du dépistage du cancer du col de l’utérus (examen de la structure des cellules au microscope).

Si le VPH n’est pas détecté et que votre test de dépistage est négatif (c’est-à-dire que les cellules semblent normales au microscope), vous avez été traitée avec succès en éliminant les cellules anormales et vous pourrez reprendre votre programme de dépistage habituel. Cliquez ici pour connaître les directives relatives au dépistage au Canada. Vous n’avez pas besoin de passer un autre test de dépistage du col de l’utérus avant trois ou cinq ans, selon votre âge ou votre lieu de résidence. Le dépistage du VPH permet de confirmer qu’il n’y a plus de risque supérieur à la moyenne de développer d’autres anomalies cervicales.

Si une infection par le VPH est constatée (VPH positif) ou si le test de dépistage révèle une anomalie, vous serez à nouveau orientée vers une colposcopie pour des examens complémentaires. Dans ce cas, essayez de ne pas vous inquiéter, il est préférable de faire vérifier les choses. Il arrive que les anomalies cervicales ne soient pas toutes éliminées lors du premier traitement. Cela s’explique par le fait que le traitement consiste à éliminer toutes les cellules anormales sans enlever trop de cellules normales du col de l’utérus. En d’autres termes, il est toujours plus facile d’en enlever un peu plus par la suite que d’en remettre un peu plus tard ! S’il reste des cellules anormales lors du suivi, un autre traitement peut être effectué. En utilisant à la fois un test de dépistage du col de l’utérus et un test de dépistage du VPH, on obtient un moyen plus efficace d’évaluer le succès du traitement qu’un test de dépistage du col de l’utérus seul. De nombreuses personnes qui reviennent à la clinique de colposcopie n’ont pas besoin de traitement supplémentaire.

Il existe également un faible risque que des anomalies du col de l’utérus réapparaissent à l’avenir. Il est donc important de continuer à vous soumettre au dépistage du cancer du col de l’utérus lorsque vous y êtes invitée, afin de pouvoir suivre un traitement supplémentaire si nécessaire.

Rappelez-vous que si vous avez obtenu un résultat positif au test de dépistage des cellules cervicales anormales, il est peu probable qu’il s’agisse d’un cancer du col de l’utérus. Le traitement des cellules anormales du col de l’utérus est généralement très efficace et on estime que la détection et le traitement précoces peuvent empêcher jusqu’à 75 % des cancers du col de l’utérus de se développer.

CONSEILS ET ASTUCES PROVENANT D’AUTRES FEMMES

Lorsque le diagnostic est posé, vous pouvez avoir l’impression que le monde entier s’écroule autour de vous, mais il est important de se rappeler que vous n’êtes pas seule. Les anomalies du col de l’utérus sont beaucoup plus fréquentes que vous ne le pensez, et si vous parlez à vos amies et collègues, vous tomberez probablement sur quelqu’un qui a vécu une expérience similaire. 400 000 Canadiennes reçoivent un appel leur annonçant que le résultat de leur test Pap est anormal 3

Il peut être utile de parler de vos sentiments, plutôt que de refouler vos anxiétés et vos inquiétudes. Un réseau de soutien solide, comprenant votre partenaire, votre famille et vos amis, peut vous aider à accepter votre diagnostic. Et si vous pouvez parler à quelqu’un qui a subi les mêmes interventions ou si vous pouvez entendre certaines de leurs histoires, cela peut contribuer à réduire votre anxiété quant à ce qui vous attend. Il existe de nombreux groupes de soutien en ligne, notamment sur Facebook. Vous pouvez nous contacter ici pour obtenir quelques suggestions.

Lorsque vous recevez pour la première fois un diagnostic d’anomalie du col de l’utérus, il est normal que vous souhaitiez effectuer vos propres recherches pour obtenir le plus d’informations possible. Nous vous encourageons toujours à rechercher des informations sur des sites Web de confiance tels que celui de VPH Action globale, l’Agence de la santé publique du Canada, la Société canadienne du cancer, la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, la Société d’oncologie gynécologique du Canada, afin de vous assurer que vous accédez à des informations fiables.

  • Essayez de vous concentrer sur le fait que la présence d’une anomalie cervicale ne signifie pas que vous avez un cancer.
  • Posez des questions à chaque étape du processus pour vous assurer que vous comprenez ce qui vous arrive — la peur de l’inconnu peut être incapacitante.
  • Veillez à vous rendre à d’autres examens ou traitements — ils pourraient vous éviter de développer un cancer à l’avenir.

PLUS D’INFORMATION CONCERNANT LE CANCER DU COL DE L’UTÉRUS

Le cancer du col de l’utérus se forme dans les tissus du col de l’utérus. Le col de l’utérus est un organe qui relie l’utérus et le vagin. Il s’agit généralement d’un cancer à croissance lente qui peut ou non présenter des symptômes, mais qui peut être prévenu par des tests de dépistage réguliers (une procédure au cours de laquelle des cellules sont prélevées sur le col de l’utérus et examinées au microscope).

Le cancer du col de l’utérus n’est pas considéré comme héréditaire. 456

99,7 % des cancers du col de l’utérus sont dus à une infection persistante par le virus du papillome humain (VPH) à haut risque, qui entraîne des modifications des cellules du col de l’utérus. Le VPH est un virus extrêmement courant ; environ 4 personnes sur 5 sont exposées au virus. Une personne peut entrer en contact avec ce virus par tout contact sexuel peau à peau sous la ceinture avec les doigts, la bouche ou d’autres parties du corps — même sans pénétration. Les préservatifs offrent une bonne protection contre les infections transmises sexuellement et par le sang (ITSS), les grossesses non désirées et le VPH en général, mais ils ne protègent pas complètement les gens contre ce virus, car il y a toujours un contact direct peau contre peau.

Les anomalies du col de l’utérus sont causées par une infection persistante par le VPH à haut risque. Ces cellules anormales découvertes lors du dépistage du col de l’utérus ne sont pas cancéreuses, mais, avec le temps, elles peuvent le devenir.

La méthode la plus efficace pour prévenir le cancer du col de l’utérus est la vaccination contre le VPH et les tests de dépistage réguliers. Le cancer du col de l’utérus est le cancer le plus facile à prévenir. S’il est détecté à temps, les taux de survie sont élevés. Cliquez ici pour savoir où vous pouvez obtenir gratuitement le vaccin contre le VPH au Canada.

Causes du cancer du col de l’utérus

Presque tous les cas de cancer du col de l’utérus sont causés par un VPH persistant à haut risque. Le VPH est une infection très courante, plus de 80 % des Canadiens auront une forme ou une autre de ce virus au cours de leur vie. C’est pourquoi il est si important de recevoir le vaccin contre le VPH et de se soumettre à des tests réguliers de dépistage du cancer du col de l’utérus.

Le cancer du col de l’utérus n’est pas dû à la promiscuité ou à l’infidélité ; cependant, il est logique que plus vous avez de partenaires sexuels et plus vous êtes jeune lors de votre premier rapport sexuel, plus vous êtes susceptible d’entrer en contact avec les types de VPH les plus dangereux — appelés types à haut risque. Bien que ces facteurs soient considérés comme augmentant le risque de développer un cancer du col de l’utérus, vous pouvez être infectée par un VPH à haut risque et développer des changements cellulaires anormaux (CIN) ou un cancer du col de l’utérus même si vous n’avez eu qu’un seul partenaire sexuel au cours de votre vie.

De même, comme pour la plupart des cancers, le tabagisme peut également présenter un risque accru. Le tabagisme empêche le système immunitaire de fonctionner correctement, ce qui vous rend plus vulnérable aux infections et peut donc provoquer des anomalies dans les cellules du col de l’utérus.

Autres facteurs de risque liés au cancer du col de l’utérus :

  • Un système immunitaire affaibli ;
  • Avoir des enfants à un très jeune âge ;
  • Donner naissance à de nombreux enfants ;
  • Si votre mère a reçu du DES (médicament contre l’infertilité) lorsqu’elle était enceinte de vous ;
  • L’utilisation à long terme de la pilule contraceptive (plus de 10 ans) peut augmenter légèrement le risque de développer un cancer du col de l’utérus, mais les avantages de la pilule l’emportent sur les risques pour la plupart des personnes qui l’utilisent.

Types de stades du cancer du col de l’utérus

Si, après avoir reçu les résultats de votre biopsie, on vous annonce un diagnostic de cancer du col de l’utérus, votre consultant demandera d’autres examens pour déterminer le type de cancer du col de l’utérus dont vous êtes atteinte, l’étendue de la progression du cancer et si les cellules cancéreuses se sont propagées à d’autres parties de votre corps.

Il existe deux principaux types de cancer du col de l’utérus :

  • Le cancer épidermoïde — huit cancers du col de l’utérus sur dix (80 %) sont diagnostiqués comme étant épidermoïdes. Les cancers épidermoïdes sont composés de cellules plates qui recouvrent la surface du col de l’utérus.
  • Adénocarcinome — plus d’un cancer du col de l’utérus sur 10 est diagnostiqué comme étant un adénocarcinome (15 à 20 %). Le cancer se développe dans les cellules glandulaires qui tapissent le canal cervical. Ce type de cancer peut être plus difficile à détecter avec les tests de dépistage du cancer du col de l’utérus, car il se développe dans le canal cervical.

Les cancers adénosquameux sont des tumeurs qui contiennent à la fois des cellules cancéreuses squameuses et glandulaires. D’autres types rares de cancer du col de l’utérus peuvent inclure les cellules claires, les petites cellules indifférenciées, les lymphomes et les sarcomes.

Stadification du cancer du col de l’utérus

On pourra vous demander de passer différents tests de diagnostic pour mieux comprendre votre cancer. Ces tests peuvent inclure

  • un examen pelvien
  • une IRM ou un PET-CT
  • une radiographie du thorax ou des analyses de sang.

Vos professionnels de santé ont besoin d’informations pour comprendre l’étendue de la progression de votre cancer et si les cellules cancéreuses se sont propagées à d’autres parties de votre corps. Ce processus s’appelle la stadification. Le fait de connaître le stade de la maladie aide votre consultant à planifier le traitement. The following stages are used to describe cervical cancer:

  • Stade 1a : Le cancer touche le col de l’utérus, mais ne s’est pas propagé aux tissus voisins. Une très petite quantité de cancer, visible uniquement au microscope, se trouve plus profondément dans les tissus du col de l’utérus.
  • Stade 1b : Le cancer touche le col de l’utérus, mais ne s’est pas propagé aux tissus voisins. Une quantité plus importante de cancer est présente dans les tissus du col de l’utérus.
  • Stade 2a : Le cancer s’est propagé aux zones voisines, mais se trouve toujours dans la région pelvienne. Le cancer s’est propagé au-delà du col de l’utérus jusqu’aux deux tiers supérieurs du vagin.
  • Stade 2b : Le cancer s’est étendu aux zones voisines, mais se trouve toujours dans la région pelvienne. Le cancer s’est propagé aux tissus entourant le col de l’utérus.
  • Stade 3 : Le cancer s’est étendu à toute la zone pelvienne. Les cellules cancéreuses peuvent s’être propagées à la partie inférieure du vagin. Les cellules peuvent également s’être propagées et bloquer les tubes qui relient les reins à la vessie (les uretères).
  • Stade 4a : Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, comme la vessie ou le rectum (organes proches du col de l’utérus).
  • Stade 4b : le cancer s’est propagé à des organes distants tels que les poumons.

Traitements contre le cancer du col de l’utérus

Dans la plupart des hôpitaux, une équipe de spécialistes travaillera ensemble pour décider du traitement le plus approprié pour vous. Cette équipe pluridisciplinaire comprendra :

  • un chirurgien spécialisé ou une chirurgienne spécialisée dans les cancers gynécologiques (gynécologue ou gynéco-oncologue)
  • un ou une oncologue clinique (spécialiste en chimiothérapie et radiothérapie)
  • un ou une pathologiste
  • un ou une radiologue

et peut inclure un certain nombre d’autres professionnels de la santé tels que :

  • un ou une infirmière spécialisé(e)
  • un diététicien ou une diététicienne
  • un ou une physiothérapeute
  • un ou une psychologue, un conseiller ou une conseillère
  • un ou une sexologue.

En fonction du stade de votre cancer et de vos besoins spécifiques, votre équipe envisagera les traitements suivants. Afin de bien comprendre quel traitement vous conviendra le mieux, vous devrez en discuter avec votre consultant lors de votre prochain rendez-vous.

  1. Koutsky L. 1997. Epidemiology of genital human papillomavirus infection. The American Journal of Medicine, 102 (5A), 3-8
  2. Lacey CJ et al., 2006. Chapter 4: Burden and management of non-cancerous HPV-related conditions: HPV-6/11 disease. Vaccine, 24 (3), S3/35-41
  3. https://fmwc.ca/wp-content/uploads/2016/07/PAP-Test-Brochure-Testing-Abnormal-Results-EN.pdf
  4. Koutsky L. 1997. Epidemiology of genital human papillomavirus infection. The American Journal of Medicine, 102 (5A), 3-8
  5. Lacey CJ et al., 2006. Chapter 4: Burden and management of non-cancerous HPV-related conditions: HPV-6/11 disease. Vaccine, 24 (3), S3/35-41
  6. Giuliano AR et al., 2008. Epidemiology of human papillomavirus infection in men, cancers other than cervical and benign conditions. Vaccine, 26 (10), K17-28