Le col de l’utérus est recouvert d’une couche de cellules semblables à celles de la peau sur sa surface externe. Les résultats de votre test de dépistage du cancer du col de l’utérus sont basés sur l’examen de ces cellules. Le test permet de détecter la présence éventuelle de cellules anormales. Dans de rares cas, ces cellules peuvent être anormales, et ces zones anormales sont appelées changements glandulaires.
Résultats du test de dépistage
En fonction des résultats de votre test de dépistage, vous serez peut-être orientée vers une clinique spécialisée de l’hôpital (pour une colposcopie) afin d’obtenir un diagnostic plus précis et de suivre un traitement si nécessaire. Il se peut que l’on doive prélever un petit échantillon du col de l’utérus pour analyser les cellules, c’est ce que l’on appelle une biopsie. En général, les biopsies ne mesurent que quelques millimètres.
Comment se sent-on quand on a des anomalies au niveau du col de l’utérus ?
Chaque année, près de 400 000 Canadiennes reçoivent un appel leur annonçant que le résultat de leur test Pap est anormal (.).
À la suite d’un diagnostic d’anomalie du col de l’utérus, il est possible et normal de ressentir un éventail d’émotions différentes, et c’est tout à fait normal. Il est assez courant de se demander pourquoi cela nous arrive et si cela aurait pu être évité. Vous pouvez vous sentir en colère que les cellules anormales n’aient pas été détectées plus tôt ou avoir du mal à accepter un diagnostic de VPH en plus.
Vous pouvez très bien vous sentir en pleine forme et ne pas vous inquiéter outre mesure, mais vous pouvez aussi vous sentir anxieuse, apeurée et dépassée, ou vous inquiéter de la suite des événements((Lacey CJ et al., 2006. Chapter 4: Burden and management of non-cancerous HPV-related conditions: HPV-6/11 disease. Vaccine, 24 (3), S3/35-41)). Il est fréquent que les émotions soient en dents de scie — vous vous sentez calme et sereine un jour, mais effrayée ou en colère le lendemain.
Nous avons constaté que les sentiments de certaines personnes changent souvent avec le temps, à mesure qu’elles en apprennent davantage sur ce que signifie pour elles le fait d’avoir des anomalies au niveau du col de l’utérus. Le fait de comprendre votre situation et les options de traitement qui s’offrent à vous permet souvent de soulager l’anxiété et la peur qui accompagnent souvent le diagnostic.
Les membres de notre communauté nous disent que lorsqu’elles ont appris qu’elles avaient des anomalies du col de l’utérus, elles voulaient des informations et un soutien pour les aider à comprendre ce que sont les anomalies du col de l’utérus, à faire face au diagnostic et à prendre des décisions concernant tout traitement ultérieur.
Nous avons constaté que les sentiments de certaines personnes changent souvent avec le temps, à mesure qu’elles en apprennent davantage sur ce que signifie pour elles le fait d’avoir des anomalies au niveau du col de l’utérus. Le fait de comprendre votre situation et les options de traitement qui s’offrent à vous permet souvent de soulager l’anxiété et la peur qui accompagnent souvent le diagnostic.
Les membres de notre communauté nous disent que lorsqu’elles ont appris qu’elles avaient des anomalies du col de l’utérus, elles voulaient des informations et un soutien pour les aider à comprendre ce que sont les anomalies du col de l’utérus, à faire face au diagnostic et à prendre des décisions concernant tout traitement ultérieur.
Vous souhaiterez peut-être en savoir plus sur les anomalies du col de l’utérus, le cancer du col de l’utérus et sa prévention, le test de dépistage du VPH et les différentes options de traitement qui s’offrent à vous (y compris ce à quoi vous devez vous attendre si vous devez subir un traitement). Nous disposons d’une multitude d’informations concernant ces sujets sur ce site Web. Vous pouvez également nous poser des questions en ligne ici.
Pouvoir parler à quelqu’un qui comprend ce que vous vivez peut être inestimable. Il peut s’agir de l’un des professionnels médicaux responsables de vos soins, comme votre colposcopiste, votre infirmière ou votre médecin.
Vos sentiments peuvent changer avec le temps
La plupart des femmes et des personnes atteintes du col de l’utérus trouvent progressivement des moyens qui les aident à faire face à ce qui leur arrive, et leurs sentiments à l’égard de leur diagnostic évoluent((Lacey CJ et al., 2006. Chapter 4: Burden and management of non-cancerous HPV-related conditions: HPV-6/11 disease. Vaccine, 24 (3), S3/35-41)).
L’information peut jouer un rôle clé dans la manière dont vous allez faire face à votre diagnostic. Le fait de réaliser que la présence de cellules anormales ne signifie pas que vous avez un cancer du col de l’utérus est une étape importante, tout comme le fait de découvrir que les anomalies cervicales sont courantes.
Il est courant pour de nombreuses personnes ayant reçu un diagnostic de trouver qu’être mieux informées aide. Par exemple, cela peut aider à reprendre le contrôle de sa situation et à réduire l’anxiété en comprenant quelles seront les étapes du traitement, ses avantages et ses effets secondaires possibles.
Certaines finissent par accepter le diagnostic comme « quelque chose qui arrive aux femmes », tandis que d’autres craignent toujours l’avenir. Il est tout à fait normal que vous continuiez à éprouver des émotions contradictoires — vous vous sentez anxieuse, dépassée et triste une minute, puis calme et sereine la minute suivante.
Les stratégies de triage des femmes ayant un test VPH positif
Les stratégies de triage des femmes ayant un test VPH positif sont utilisées lorsque le résultat du dépistage du col de l’utérus est une dyscaryose limite ou légère (ou une dyscaryose malpighienne de faible degré). Le dépistage du VPH est important, car il permet d’identifier plus tôt la nécessité d’un traitement. Pour les anomalies cervicales mineures (dyscaryose marginale ou dyskaryose malpighienne de faible degré), il n’y a qu’environ 15 à 20 % de risque de présenter une anomalie significative nécessitant un traitement.
Si vous n’avez pas de VPH à haut risque, même si votre résultat de dépistage a révélé des cellules légèrement anormales, le risque que ces anomalies se transforment en cancer est extrêmement faible ; vous pouvez donc retourner au dépistage de routine normal. Pour en savoir plus sur le dépistage de routine au Canada, cliquez ici pour connaître les directives en vigueur dans chaque province et territoire du Canada.
Les stratégies de triage des femmes ayant un test VPH positif sont effectuées à partir du même échantillon de cellules que celui prélevé lors de votre test de dépistage du cancer du col de l’utérus, à la recherche de toute infection par un VPH à haut risque. Si le test est positif au VPH, vous serez invitée à une clinique de colposcopie. Si le test est négatif au VPH, vous serez renvoyée au dépistage de routine tous les trois ou cinq ans, la fréquence dépendant de votre âge et de votre lieu de résidence.
Traitement des cellules cervicales anormales
Si le test de dépistage révèle la présence de cellules anormales dans le col de l’utérus, le médecin ou l’infirmière de la clinique de colposcopie (colposcopiste) peut vous recommander de les traiter. L’objectif du traitement est d’éliminer ou de détruire les cellules anormales du col de l’utérus. Toutefois, la première étape consiste à passer une colposcopie. Le traitement pourra être proposé après une première colposcopie. Si cette possibilité existe, vous en serez informée au préalable.
Types de traitement des anomalies du col de l’utérus
Le traitement qui vous sera proposé dépend du type de cellules anormales que vous avez au niveau du col de l’utérus et du degré d’avancement des changements. Votre colposcopiste vous conseillera quant au traitement spécifique dont vous aurez besoin lors de votre rendez-vous de colposcopie.
Excision à l’anse large de la zone de transformation (LLETZ)
Également connue sous le nom de LEEP, ou excision électrochirurgicale à l’anse diathermique, cette procédure utilise une petite anse métallique et un courant électrique pour couper la zone de tissu affectée et sceller la plaie au même moment. L’avantage de ce traitement est que les cellules sont enlevées plutôt que détruites, ce qui permet d’envoyer le tissu pour des tests supplémentaires afin de confirmer l’étendue des changements cellulaires et de s’assurer que la zone du col de l’utérus qui contient les cellules a été enlevée.
Biopsie conique
Un cône de tissu est coupé à partir de votre col de l’utérus afin de retirer toutes les cellules anormales. Cela permet au médecin de retirer une partie légèrement plus importante du col de l’utérus qu’avec une biopsie à l’anse (LLETZ). La biopsie conique permet de voir clairement au microscope les cellules situées sur les bords de l’échantillon, ce qui garantit que l’ensemble de la biopsie peut être examiné par un histopathologiste.
Une biopsie conique est généralement effectuée sous anesthésie générale (les biopsies coniques de très petite taille peuvent être réalisées sous anesthésie locale). Un enveloppement vaginal sera parfois mis en place pendant l’anesthésie. Il s’agit d’un long pansement qui exerce une pression sur le site de la biopsie et aide à arrêter tout saignement (un peu comme si vous exerciez une pression sur une coupure pour arrêter le saignement). Il sera retiré avant que vous ne rentriez à la maison. Il est conseillé de garder des analgésiques à la maison, car vous pouvez ressentir une douleur importante ou une sensibilité au niveau du bassin. Il n’est pas rare de se sentir fatigué pendant quelques jours, voire une semaine, après une anesthésie générale.
Procédure SWETZ (Straight wire excision of the transformation zone) ou traitement NETZ (Needlepoint excision of the transformation zone)
Semblables à une biopsie conique, ces procédures retirent un morceau de tissu, mais utilisent un fil droit ou une aiguille diathermique avec de l’électricité pour couper et sceller le tissu comme un traitement LLETZ. Les procédures sont effectuées dans une clinique sous anesthésie locale (comme un LLETZ) ou sous anesthésie générale (comme une biopsie conique). Ces traitements sont généralement effectués si les cellules anormales se trouvent à l’intérieur du canal cervical ou s’il s’agit de cellules glandulaires anormales.
Cryothérapie
Une sonde froide est utilisée pour geler les cellules anormales du col de l’utérus. Cette technique est parfois utilisée pour traiter les CIN1.
Traitements au laser
Ce traitement est parfois appelé ablation au laser. Les lasers ciblent et détruisent les cellules anormales du col de l’utérus. Si nécessaire, le laser peut également être utilisé pour enlever un petit morceau du col de l’utérus lui-même. Cette opération est appelée excision au laser ou biopsie conique au laser.
Coagulation thermique à froid
Malgré le nom de ce traitement, cette procédure consiste à appliquer une sonde chaude sur le col de l’utérus, ce qui, comme le laser, détruit les cellules anormales. Une anesthésie locale (la zone est engourdie, mais vous restez éveillée) est administrée avant l’un des traitements décrits ci-dessus. Une biopsie conique peut nécessiter une anesthésie générale (lors de laquelle vous êtes endormie).
Résumé
Votre colposcopiste devrait vous fournir des informations supplémentaires sur le traitement que vous allez suivre. Rappelez-vous de poser vos questions si vous en avez.
Des saignements (au moment du traitement ou dans les deux à trois semaines qui suivent) ou une infection (plus souvent 10 à 14 jours après) peuvent survenir après le traitement des cellules anormales du col de l’utérus. Vous pouvez constater des pertes ou des saignements vaginaux pendant deux à trois semaines après votre traitement. Cependant, cela varie beaucoup. Par exemple, certaines personnes n’auront pas de saignement du tout et d’autres auront des saignements pouvant durer jusqu’à six semaines. Après le traitement, vous pouvez ressentir une certaine douleur, car les effets de l’anesthésie locale utilisée pendant le traitement disparaissent au bout de deux à trois heures. Cette douleur ressemble souvent à des crampes. Certaines femmes ressentent davantage de douleur le jour suivant le traitement. Parfois, les règles peuvent être irrégulières ou plus douloureuses pendant deux à trois mois après le traitement. Contactez toujours votre professionnel de santé ou votre colposcopiste si vous rencontrez des problèmes après le traitement. Il n’y a aucune raison de supporter un inconfort qui peut facilement être traité.
Si vous travaillez, il peut vous être conseillé de prendre un jour ou deux de congé (votre colposcopiste vous indiquera si cela est nécessaire).
En général, il est très peu probable qu’un seul traitement sans complications du col de l’utérus ait un effet négatif sur la fertilité ou sur la capacité à avoir une grossesse normale.